Псориазу.нет О псориазеМетоды леченияКонсультации специалистаФорумНародная медицинаСтатьи
Псориаз / Атопический дерматит  

Лечение атопического дерматита у детей и взрослых

Атопический дерматит - насколько актуально это заболевание? На этот вопрос за нас ответят сухие статистические факты - распространенность данной патологии в популяции достигает 20 %, иными словами, каждый пятый житель планеты знаком с этим недугом. Аллергическому дерматиту нередко сопутствует бронхиальная астма (в 34 % случаев), поллиноз и другие аллергические заболевания.

Что такое атопический дерматит? Это хроническое аллергическое заболевание кожных покровов с рецидивирующим течением, для которого характерна предрасположенность организма к сенсибилизации и повышенной продукции иммуноглобулина Е.

 

Причины атопического дерматита

Генетическая предрасположенность играет огромную роль в развитии атопического дерматита у детей. Согласно данным ВОЗ, в здоровой семье вероятность рождения ребенка с атопией не превышает 10 %, а вот наличие аллергического заболевания у одного из родителей повышает эту цифру до 40 %. Если же аллергологический анамнез отягощен у обоих родителей, шансы малыша заболеть атопическим дерматитом возрастают до 90 %.

Данное заболевание ассоциировано с группой генов, которые отвечают за дифференцировку и активность иммунокомпетентных клеток. При атопическом дерматите у детей отмечается повышение активности Т-хелперов второго типа, что стимулирует синтез общих и специфических иммуноглобулинов класса Е. Подобный сдвиг в иммунном ответе приводит к возникновению предрасположенности к сенсибилизации и аллергическим реакциям.

 

Дебют заболевания и триггерные факторы

Как правило, манифестирует атопический дерматит у детей в возрасте до года (в 75 % случаев). Из этой группы у большей части детей первые признаки аллергии проявляются в течении первых шести месяцев жизни. У незначительной части детей атопический дерматит проявляется к школьному возрасту, а вот дебют заболевания в подростковом возрасте является скорее исключением из правил (не более 10 %).

В раннем возрасте в качестве аллергена выступают пищевые антигены - компоненты прикорма или грудного молока (при погрешностях в диете матери). В подростковом возрасте увеличивается роль аэрозольных антигенов (компоненты бытовой пыли, пыльца, аллергены животных). Во взрослом возрасте для данного заболевания характерна определенная сезонность: периоды обострения чаще имеют место в зимнее время года, а частичная или полная ремиссия - летом, что отличает атопический дерматит от аллергического дерматита при поллинозе.

 

Клиническая картина

Для атопического дерматита у детей характерна гиперемия кожных покровов, появление морфологических элементов сыпи, сильный зуд кожи в зоне поражения. В дальнейшем возможно вскрытие элементов сыпи, появление опрелости на месте экзантемы, вторичное инфицирование пораженных участков кожи патогенными агентами бактериальной или грибковой природы, что требует использования при лечении атопического дерматита антибактериальный и противогрибковых препаратов.

Как правило, предпочтение отдается средствам для местного применения (Скин-кап), которые обладают высокой активностью по отношению к инфекционным агентам, но не оказывают системного действия на организм.

Атопический дерматит у детей характеризуется следующей локализацией патологического процесса: кожа лица и волосистой части головы, шея, паховая область, внутренняя поверхность коленных и локтевых суставов, подмышечные впадины.

 

Диагностика атопического дерматита

При постановке диагноза используются данные семейного анамнеза (отягощенная наследственность по аллергии), клинической картины (экзантема в местах типичной локализации, сопровождающаяся сильным зудом) и анамнеза болезни (хроническое течение дерматита). Для уточнения диагноза атопического дерматита у детей используются данные иммунологического исследования, а именно повышение титра специфических антител класса Ig Е.

 

Атопический дерматит. Лечение

При определении стратегии терапии следует учитывать, что воспалительный процесс при аллергическом дерматите является постоянным, инициируется он аллергеном, но медиаторы воспаления продолжают продуцироваться иммунными клетками и после элиминации чужеродного антигена. По этой причине противовоспалительная терапия назначается на длительный период и отменяется только по достижении стойкой ремиссии.

Как лечить атопический дерматит? Цель терапии - устранение симптомов путем ликвидации воспалительного процесса и нормализации структуры кожных покровов. Для этого используются следующие направления терапии - элиминация аллергена, местное (наружное) лечение, фармакотерапия (противовоспалительные средства, противоаллергические препараты, витамины и т.д.).

1. Несмотря на то, что даже полная элиминация аллергена не дает избавления от симптомов, значение элиминационной терапии нельзя недооценивать. При лечении атопического дерматита у детей грудного возраста необходимо элиминировать из рациона матери все облигатные аллергены, а ребенка следует перевести на естественное вскармливание или гипоаллергенные смеси; параллельно назначаются энтеросорбенты.

Лечение атопического дерматита в подростковом возрасте требует коррекции бытовых условий. Ограничение контакта с аэрозольными аллергенами достигается установкой в спальне ребенка очистителя воздуха, использованием противоаллергенных чехлов на постельных принадлежностях и мягкой мебели; желательно, чтобы в доме не было домашних животных.

 

2. В качестве местной терапии используются крема и мази на основе антигистаминных средств, кортикостероидов и противовоспалительных препаратов. Высокой эффективностью обладает крем Скин-кап, который при лечении атопического дерматита у детей быстро снимает симптомы воспаления, при этом абсолютно безопасен, не содержит гормонов и может быть рекомендован для длительного применения в любом возрасте.

Основное действующее вещество - цинка пиритион, который обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью. Антисептические свойства препарата Скин-кап позволяют предотвратить вторичное инфицирование элементов сыпи и помогают вылечить инфекцию, если заражение уже имело место.

 

3. При диагнозе атопический дерматит у детей лечение обязательно требует назначения системных противоаллергических препаратов, среди которых широкое применение получили антигистаминные средства и кортикостероиды. По показаниям используются мембраностабилизирующие препараты, полиненасыщенные жирные кислоты, витаминные комплексы, иммуномодулирующая терапия.

 

Из приведенного выше перечня препаратов наибольшей эффективностью обладают кортикостероиды, которые при умеренной тяжести заболевания используются в качестве средств местной терапии, а при выраженном процессе назначаются системно.

Гормоны коры надпочечников оказывают комплексный эффект: с одной стороны, при диагнозе атопический дерматит лечение кортикостероидами помогает снизить активность иммунокомпетентных клеток и убрать один из патогенетических механизмов воспаления. С другой стороны, стероиды оказывают непосредственный противовоспалительный эффект в очагах патологического процесса.

Как долго лечить атопический дерматит? Согласно современным рекомендациям, лечение должно продолжаться несколько месяцев, пока не будет достигнута стойкая ремиссия. В течение всего курса терапии следует использовать местные средства, среди которых предпочтение отдается негормональным и безопасным препаратам (Скин-кап), системное лечение антигистаминными препаратами, как правило, также назначается на длительный срок, а вот продолжительность гормональной терапии врачи стараются ограничить периодом выраженного обострения.

Существует еще один метод специфического лечения, который применяется при заболевании атопический дерматит. Как лечить болезнь, если все ее проявления вызываются специфическим антигеном, что подтверждено данными иммунологической диагностики?

В этом случае может быть назначена специфическая гипосенсибилизирующая иммунотерапия. Суть метода заключается в изменении характера иммунного ответа при поступлении в организм чужеродного антигена. В процессе специфической иммунотерапии вырабатываются антитела, которые в последующем блокируют антиген и препятствуют развитию аллергической реакции. Таким путем можно полностью вылечить атопический дерматит и сопутствующие ему аллергические заболевания.

атопический дерматит, атопический дерматит у детей, атопический дерматит лечение, атопический дерматит у детей лечение, атопический дерматит как лечить
 
О псориазеМетоды леченияКонсультации специалистаФорумНародная медицинаСтатьи Copyright Psoriazy.net