Клиническая картина чешуйчатого лишая (псориаза) имеет настолько характерную симптоматику, что в большинстве случаев не вызывает никаких затруднений при диагностике. Хронический волнообразно текущий процесс с появлением на кожных покровах (реже – слизистых оболочках, суставах, ногтевых пластинках) своеобразной мономорфной (однородной) сыпи, которая значительно ухудшает их внешний вид, позволяет быстро «распознать» псориаз.

Болезнь одинаково часто встречается у лиц обоего пола и представляет довольно распространенное заболевание. Только в США по оценке ученых Нью-Йоркского университета псориазом страдает 3-4% всего населения, причем в 23,6% случаев болезнь сопровождают выраженные симптомы депрессии. Больные псориазом, как правило, придают слишком большое значение (иногда не безосновательно) проблемам своего внешнего вида, зачастую опасаются общественного мнения и боятся остаться в одиночестве без достойного сексуального партнера, что порождает пониженную самооценку и нарушает психологическое равновесие. Хотя сочетание псориаза и депрессии свойственно и больным, не испытывающим психологического дискомфорта из-за своей болезни. Но в любом случае депрессия оказывается опасным спутником не менее опасного (особенно в случаях генерализации) заболевания, которое не только снижает качество жизни, но влияет на рост суицида.

Псориаз кожи в своем развитии проходит три основных этапа. Первые симптомы псориаза проявляются высыпанием в области суставов (коленных и локтевых), волосистой части головы или туловища (реже в складках кожи пахово-бедренной, подмышечной и области молочных желез) мелких красно-розовых папул с четкими контурами. Их поверхность покрыта легко отпадающими серебристо-белыми сухими чешуйками. При последовательном поскабливании (скальпелем или просто ногтем) папул выявляется характерный симптоматический признак болезни в виде, так называемой, псориатической триады, в которую входят:

• феномен стеаринового пятна, получившего свое название из-за сходства освободившейся от чешуек поверхности с застывшим стеарином;
• феномен терминальной пленки – из-за легкой отслойки тонкой просвечивающей пленки, состоящей из поверхностных слоев;
• феномен кровавой росы – из-за выделения капельки крови при повреждении мелких сосудов глубоких слоев.

В первую (прогрессирующую) стадию активно формируются новые папулы, которые увеличиваются посредством периферического роста, и, сливаясь друг с другом, превращаются в бляшки различных размеров. Процесс сопровождается шелушением центральной части, зудом разной интенсивности и присоединением симптома Кебнера – появлением папул на месте ранее травмированных участков кожи. Данный симптом обычно проявляется через две недели после самой травмы (царапин, уколов, солнечного ожога, расчесов). Тяжелые стрессовые состояния могут привести к поражению всего кожного покрова (псориатической эритродермии). Однако чаще всего процесс переходит во второй (стационарный) период, при котором новые элементы не появляются, но имеющиеся папулы и бляшки не изменяют своих размеров, только полностью покрываются чешуйками. Такое состояние может продолжаться несколько месяцев, реже – лет, после чего бляшки подвергаются регрессии (обратному развитию). Наступает третья (регрессивная) стадия с постепенной нормализацией кожи: исчезает шелушение, восстанавливается цвет, прекращается инфильтрация. Иногда рассосавшиеся псориатические очаги оставляют после себя более светлые (гипопигментированные), реже – более темные (гиперпигментированные) участки.

Артритический псориаз дебютирует поражением мелких межфаланговых суставов с постепенным вовлечением в процесс крупных суставов и позвоночника. Приводит к их деструкции, которая вызывает сильные болевые ощущения и заканчивается инвалидностью больных. Не меньшие страдания приносит псориаз:

• кожи подошв и ладоней, обычно возникает у лиц физического труда, надолго лишая их возможности нормально передвигаться и что-либо делать;
• и слизистых оболочек (щек, языка, красной каймы губ), болезнь поражает преимущественно детей, нарушая прием пищи.

Известны случаи развития псориаза по типу себореи, при котором образующаяся в большом количестве перхоть маскирует специфическую сыпь. И лишь разрастание бляшек на кожу лба в виде характерной «псориатической короны» позволяет диагностировать псориаз.

Лечение любой формы заболевания проводится комплексно. Начинают с местной терапии. Большую роль играет гипоаллергенная диета, которая облегчает процесс выздоровления больных, имеющих псориаз. Препараты (седативные, антигистаминные и обезболивающие) назначают, как правило, при отсутствии результатов от местного лечения. Современная дерматология не располагает какими-либо специфическими средствами, способными полностью излечить псориаз. Отзывы некоторых больных, имеющих длительные ремиссии, объясняют хороший эффект физиотерапией (парафиновыми аппликациями, лазерным лечением, фототерапией).

Не существует и специфических мер профилактики. Остается единственный способ, позволяющий избавиться от симптомов псориаза и добиться продолжительной ремиссии – своевременная терапия и предотвращение осложненных форм болезни.